Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: Причины, лечение

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это увеличение размеров предстательной железы, которое часто встречается у мужчин старше 50 лет. Предстательная железа – это небольшая железа размером с грецкий орех, расположенная под мочевым пузырем и окружающая уретру (трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря). С возрастом предстательная железа может увеличиваться, что приводит к сдавливанию уретры и затруднению мочеиспускания.

Важно отметить, что ДГПЖ – это доброкачественное состояние, то есть оно не является раком и не увеличивает риск развития рака предстательной железы. Однако симптомы ДГПЖ могут значительно ухудшить качество жизни мужчины.

Причины развития дгпж

Точные причины развития ДГПЖ до конца не изучены, но существует несколько факторов, которые, как считается, играют роль:

• Возраст. ДГПЖ редко встречается у мужчин моложе 40 лет, и ее распространенность увеличивается с возрастом.
• Гормональные изменения. С возрастом уровень тестостерона (мужского полового гормона) снижается, а уровень дигидротестостерона (ДГТ) – производного тестостерона – может оставаться высоким. ДГТ играет важную роль в развитии и росте предстательной железы.
• Наследственность. Если у вашего отца или брата была ДГПЖ, у вас повышен риск развития этого заболевания.
• Образ жизни. Ожирение, недостаток физической активности и некоторые заболевания, такие как диабет и болезни сердца, могут увеличить риск развития ДГПЖ.

Симптомы дгпж

Симптомы ДГПЖ могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

• Частое мочеиспускание. Потребность в частом мочеиспускании, особенно ночью (никтурия).
• Затрудненное начало мочеиспускания. Необходимость напрягаться, чтобы начать мочеиспускание.
• Слабая струя мочи. Струя мочи становится слабой, прерывистой или тонкой.
• Неотложные позывы к мочеиспусканию. Сильная, внезапная потребность в мочеиспускании, которую трудно сдержать.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Чувство, что мочевой пузырь не полностью опорожнен после мочеиспускания.
• Прерывистое мочеиспускание. Мочеиспускание начинается и останавливается несколько раз.
• Подтекание мочи. Непроизвольное выделение мочи.

В некоторых случаях ДГПЖ может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• Острая задержка мочи. Неспособность к мочеиспусканию. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.
• Инфекции мочевыводящих путей. Застой мочи в мочевом пузыре может увеличить риск развития инфекций.
• Камни в мочевом пузыре. Застой мочи может привести к образованию камней в мочевом пузыре.
• Повреждение почек. В редких случаях ДГПЖ может привести к повреждению почек из-за обратного заброса мочи в почки.

Диагностика дгпж

Диагностика ДГПЖ обычно включает в себя:

• Сбор анамнеза и физикальный осмотр. Врач спросит о ваших симптомах и проведет физикальный осмотр, который может включать пальцевое ректальное исследование (ПРИ). ПРИ позволяет врачу оценить размер и консистенцию предстательной железы.
• Анализ мочи. Анализ мочи может помочь выявить инфекции мочевыводящих путей или другие проблемы.
• Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). ПСА – это белок, вырабатываемый предстательной железой. Повышенный уровень ПСА может указывать на ДГПЖ, рак предстательной железы или другие проблемы с предстательной железой.
• Урофлоуметрия. Этот тест измеряет скорость потока мочи. Сниженная скорость потока мочи может указывать на обструкцию уретры, вызванную ДГПЖ.
• Остаточный объем мочи после мочеиспускания. Этот тест измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Большое количество остаточной мочи может указывать на неполное опорожнение мочевого пузыря, вызванное ДГПЖ.
• Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). ТРУЗИ – это процедура, при которой в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик для получения изображений предстательной железы. ТРУЗИ может помочь оценить размер и структуру предстательной железы и исключить другие проблемы, такие как рак предстательной железы.
• Цистоскопия. Цистоскопия – это процедура, при которой тонкая гибкая трубка с камерой на конце вводится в уретру для осмотра мочевого пузыря и уретры. Цистоскопия может помочь выявить обструкцию уретры, вызванную ДГПЖ, или другие проблемы.

Методы лечения дгпж

Лечение ДГПЖ зависит от тяжести симптомов, размера предстательной железы и общего состояния здоровья пациента. Существует несколько вариантов лечения, включая:

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение является первым шагом в лечении ДГПЖ. Существует несколько типов лекарств, которые могут помочь уменьшить симптомы ДГПЖ:

• Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы в предстательной железе и шейке мочевого пузыря, что облегчает мочеиспускание. Примеры альфа-блокаторов включают тамсулозин (Омник), альфузозин (Дальфаз), теразозин (Сегед) и доксазозин (Кардура).
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), что приводит к уменьшению размеров предстательной железы. Примеры ингибиторов 5-альфа-редуктазы включают финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт).
• Комбинированная терапия. В некоторых случаях врач может назначить комбинацию альфа-блокатора и ингибитора 5-альфа-редуктазы для достижения наилучшего результата.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5). Тадалафил (Сиалис), препарат, используемый для лечения эректильной дисфункции, также может помочь уменьшить симптомы ДГПЖ.

Важно отметить, что медикаментозное лечение может иметь побочные эффекты, поэтому важно обсудить с врачом все возможные риски и преимущества.

Малоинвазивные процедуры

Если медикаментозное лечение не помогает или вызывает неприемлемые побочные эффекты, врач может рекомендовать малоинвазивную процедуру. Эти процедуры менее инвазивны, чем традиционная хирургия, и обычно требуют более короткого периода восстановления.

• Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП). ТУРП – это наиболее распространенная хирургическая процедура для лечения ДГПЖ. Во время ТУРП врач вводит резектоскоп (тонкую трубку с петлей на конце) в уретру и использует петлю для удаления части предстательной железы, блокирующей уретру.
• Трансуретральная инцизия предстательной железы (ТУИП). ТУИП – это аналогичная процедура, но вместо удаления ткани предстательной железы врач делает несколько разрезов в предстательной железе, чтобы расширить уретру.
• Лазерная вапоризация предстательной железы. Эта процедура использует лазер для разрушения ткани предстательной железы. Существует несколько типов лазерной вапоризации, включая фотоселективную вапоризацию предстательной железы (PVP) и гольмиевую лазерную энуклеацию предстательной железы (HoLEP).
• Установка стента в предстательную железу. В некоторых случаях врач может установить стент (небольшую трубку) в уретру, чтобы удерживать ее открытой.
• Эмболизация артерий предстательной железы (ЭАПЖ). Эта процедура включает введение небольших частиц в артерии, питающие предстательную железу, чтобы уменьшить ее размер.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение обычно рекомендуется только в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают или когда у пациента развиваются серьезные осложнения, такие как острая задержка мочи или повреждение почек.

• Открытая простатэктомия. Это традиционная хирургическая процедура, при которой предстательная железа удаляется через разрез в нижней части живота. Открытая простатэктомия обычно выполняется только в тех случаях, когда предстательная железа очень большая или когда у пациента есть другие проблемы, требующие хирургического вмешательства.
• Лапароскопическая простатэктомия. Эта процедура выполняется через несколько небольших разрезов в животе с использованием лапароскопа (тонкой трубки с камерой на конце). Лапароскопическая простатэктомия менее инвазивна, чем открытая простатэктомия, и обычно требует более короткого периода восстановления.
• Роботизированная простатэктомия. Эта процедура выполняется с использованием роботизированной системы, которая позволяет хирургу выполнять операцию с большей точностью и контролем. Роботизированная простатэктомия является еще менее инвазивной, чем лапароскопическая простатэктомия, и обычно требует еще более короткого периода восстановления.

Выбор метода лечения ДГПЖ зависит от многих факторов, включая тяжесть симптомов, размер предстательной железы, общее состояние здоровья пациента и его предпочтения. Важно обсудить с врачом все возможные варианты лечения и выбрать наиболее подходящий для вас.

Чтобы лучше понимать, как различные методы лечения соотносятся друг с другом, рассмотрим таблицу:

Изменение образа жизни при дгпж

В дополнение к медикаментозному и хирургическому лечению, изменение образа жизни может помочь уменьшить симптомы ДГПЖ:

• Ограничьте потребление жидкости перед сном. Это может помочь уменьшить ночное мочеиспускание.
• Избегайте употребления кофеина и алкоголя. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усиливать симптомы ДГПЖ.
• Регулярно занимайтесь спортом. Физическая активность может помочь улучшить общее состояние здоровья и уменьшить симптомы ДГПЖ.
• Поддерживайте здоровый вес. Ожирение может увеличить риск развития ДГПЖ.
• Управляйте стрессом. Стресс может усугубить симптомы ДГПЖ.
• Регулярно опорожняйте мочевой пузырь. Не задерживайте мочеиспускание, когда чувствуете позыв.
• Двойное мочеиспускание. После мочеиспускания подождите несколько минут и попробуйте помочиться еще раз, чтобы убедиться, что мочевой пузырь полностью опорожнен.

Представьте себе, что ваш мочевой пузырь – это сад. Кофеин и алкоголь – это сорняки, которые мешают нормальному росту. Регулярные тренировки – это полив и удобрение, которые помогают саду процветать. А управление стрессом – это защита от вредителей, которые могут повредить ваш сад.

Альтернативные методы лечения дгпж

Некоторые мужчины с ДГПЖ обращаются к альтернативным методам лечения, таким как:

• Растительные препараты. Некоторые растительные препараты, такие как экстракт пальмы сереноа (Saw Palmetto), могут помочь уменьшить симптомы ДГПЖ. Однако научные данные об эффективности этих препаратов ограничены.
• Акупунктура. Акупунктура – это метод лечения, который включает введение тонких игл в определенные точки на теле. Некоторые исследования показывают, что акупунктура может помочь уменьшить симптомы ДГПЖ.
• Биологически активные добавки. Некоторые биологически активные добавки, такие как цинк и селен, могут помочь улучшить здоровье предстательной железы. Однако научные данные об эффективности этих добавок ограничены.

Важно обсудить с врачом любые альтернативные методы лечения, которые вы рассматриваете, чтобы убедиться, что они безопасны и не взаимодействуют с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Не стоит забывать, что даже при использовании альтернативных методов лечения, регулярные консультации с врачом и обследования необходимы для контроля состояния предстательной железы.

ДГПЖ – это распространенное заболевание у мужчин старшего возраста, которое может значительно ухудшить качество жизни. Однако существует множество эффективных методов лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ДГПЖ, чтобы получить правильный диагноз и лечение.

История из жизни: Мой дед долгое время страдал от ночных походов в туалет, что сильно мешало его сну. Он стеснялся говорить об этом, пока симптомы не стали невыносимыми. После визита к врачу и курса лечения, его жизнь кардинально изменилась. Он снова стал высыпаться и чувствовать себя бодрым. Главное – не бояться обращаться за помощью.