Глютен: симптомы непереносимости (скрытые и явные)

Глютен, или клейковина, – это белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене и некоторых других злаках. Для большинства людей он безопасен и даже полезен, но у некоторых он может вызывать непереносимость, приводящую к неприятным и даже серьезным последствиям для здоровья. Важно понимать, что непереносимость глютена – это спектр состояний, от целиакии (аутоиммунного заболевания) до чувствительности к глютену, не связанной с целиакией. Понимание разницы между явными и скрытыми симптомами непереносимости глютена поможет вовремя распознать проблему и принять необходимые меры для улучшения самочувствия.

Эта статья поможет вам разобраться в симптомах непереносимости глютена, как явных, так и тех, которые часто остаются незамеченными. Вы узнаете, как отличить непереносимость от других заболеваний, какие анализы помогут в диагностике, и какие шаги предпринять для улучшения качества жизни при наличии этой проблемы.

Целиакия: аутоиммунная реакция на глютен
Чувствительность к глютену: когда глютен вызывает дискомфорт
Явные симптомы непереносимости глютена
Скрытые симптомы непереносимости глютена
Диагностика непереносимости глютена
Что делать при подозрении на непереносимость глютена
Безглютеновая диета: основные принципы

· Какие анализы сдать ребенку для профилактики?

· Какие анализы покажут состояние печени?

Целиакия: аутоиммунная реакция на глютен

Целиакия – это аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена вызывает повреждение тонкого кишечника. Иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма, считая глютен опасным. Это приводит к воспалению и повреждению ворсинок тонкого кишечника, которые отвечают за всасывание питательных веществ. В результате развивается мальабсорбция – состояние, при котором организм не может полноценно усваивать необходимые витамины, минералы и другие питательные вещества.

Целиакия – серьезное заболевание, требующее строгого соблюдения безглютеновой диеты на протяжении всей жизни. Несоблюдение диеты может привести к серьезным осложнениям, таким как:

Остеопороз
Анемия
Бесплодие
Повышенный риск развития некоторых видов рака

Чувствительность к глютену: когда глютен вызывает дискомфорт

Чувствительность к глютену, не связанная с целиакией (NCGS), – это состояние, при котором употребление глютена вызывает симптомы, похожие на симптомы целиакии, но без повреждения тонкого кишечника и наличия специфических антител, характерных для целиакии. Механизмы развития NCGS до конца не изучены, но предполагается, что в этом состоянии играют роль другие компоненты пшеницы, помимо глютена, такие как FODMAPs (ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы).

Симптомы NCGS могут быть разнообразными и включать:

Вздутие живота
Боли в животе
Диарея или запор
Усталость
Головные боли
Кожные высыпания

В отличие от целиакии, при NCGS соблюдение строгой безглютеновой диеты может быть не обязательным. Некоторым людям достаточно лишь ограничить потребление глютена, чтобы облегчить симптомы. Важно отметить, что самодиагностика NCGS не рекомендуется. Необходимо обратиться к врачу для исключения целиакии и других заболеваний.

Явные симптомы непереносимости глютена

К явным симптомам непереносимости глютена относятся те, которые непосредственно связаны с пищеварительной системой:

Диарея: Частый жидкий стул, иногда с примесью крови.
Вздутие живота: Чувство распирания и дискомфорта в животе.
Боли в животе: Спазмы или ноющие боли в животе.
Запор: Затрудненное или редкое опорожнение кишечника.
Тошнота и рвота: Чувство подташнивания и/или извержение содержимого желудка.
Метеоризм: Повышенное образование газов в кишечнике.
Стеаторея: Жирный стул, плохо смывающийся с унитаза. Этот симптом указывает на нарушение всасывания жиров.
Потеря веса: Необъяснимая потеря веса, несмотря на нормальный или повышенный аппетит.

Эти симптомы возникают, как правило, вскоре после употребления продуктов, содержащих глютен. Их наличие должно стать поводом для обращения к врачу.

Скрытые симптомы непереносимости глютена

Скрытые симптомы непереносимости глютена могут быть не связаны напрямую с пищеварительной системой и проявляться в виде:

Хроническая усталость: Постоянное чувство усталости и слабости, не проходящее после отдыха.
Головные боли и мигрени: Частые головные боли, в том числе мигрени.
Кожные высыпания: Экзема, дерматит, псориаз, герпетиформный дерматит (характерный для целиакии).
Анемия: Дефицит железа, приводящий к усталости, слабости и бледности кожи.
Боли в суставах и мышцах: Артралгия и миалгия.
Депрессия и тревожность: Перепады настроения, чувство подавленности и тревоги.
Проблемы с концентрацией внимания и памятью: «Мозговой туман».
Онемение и покалывание в конечностях: Периферическая невропатия.
Бесплодие и выкидыши: Проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.
Стоматит: Воспаление слизистой оболочки полости рта (афты).
Повреждение зубной эмали: Эрозия эмали.
Остеопороз и остеопения: Снижение плотности костной ткани.

Скрытые симптомы могут быть неспецифическими и проявляться постепенно, что затрудняет их связь с употреблением глютена. Однако, если вы испытываете несколько из этих симптомов, особенно в сочетании с проблемами с пищеварением, стоит обсудить с врачом возможность непереносимости глютена.

· Воспалительные заболевания мышц: Причины, диагностика, лечение

· Хроническая обструктивная болезнь легких: Причины, лечение

Диагностика непереносимости глютена

Диагностика непереносимости глютена включает несколько этапов:

Сбор анамнеза и физический осмотр: Врач расспрашивает о симптомах, истории болезни и семейном анамнезе.
Анализ крови: Для диагностики целиакии используются анализы крови на антитела к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG IgA), антитела к эндомизию (EMA IgA) и антитела к деамидированным пептидам глиадина (DGP IgA и IgG). Для выявления дефицита витаминов и минералов могут быть назначены дополнительные анализы крови.
Биопсия тонкой кишки: «Золотой стандарт» диагностики целиакии. Во время эндоскопии берется небольшой образец ткани тонкой кишки для исследования под микроскопом. Биопсия позволяет оценить степень повреждения ворсинок кишечника.
Исключение других заболеваний: Важно исключить другие заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и другие.
Диагностическая безглютеновая диета: Если результаты анализов крови отрицательные, но подозрение на непереносимость глютена остается, врач может рекомендовать соблюдение строгой безглютеновой диеты в течение нескольких недель или месяцев. Если симптомы улучшаются на диете, это может указывать на NCGS. Важно помнить, что начинать безглютеновую диету до проведения анализов на целиакию не рекомендуется, так как это может повлиять на результаты тестов.

Важно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения. Самодиагностика и самолечение могут быть опасны для здоровья.

Что делать при подозрении на непереносимость глютена

Если вы подозреваете у себя непереносимость глютена, необходимо:

Обратиться к врачу: Гастроэнтерологу или терапевту.
Пройти обследование: Включающее анализы крови и, возможно, биопсию тонкой кишки.
Не начинать безглютеновую диету до обследования: Это может затруднить диагностику целиакии.
Следовать рекомендациям врача: В отношении диеты и лечения.
Внимательно читать этикетки продуктов: Чтобы избегать употребления глютена.

Безглютеновая диета: основные принципы

Безглютеновая диета – это диета, исключающая продукты, содержащие глютен. Основные источники глютена:

Пшеница: Все виды пшеницы, включая обычную пшеницу, полбу, камут, тритикале.
Рожь.
Ячмень.
Овес (в некоторых случаях): Овес сам по себе не содержит глютен, но часто загрязняется глютеном при выращивании и переработке. Поэтому рекомендуется употреблять только сертифицированный безглютеновый овес.

Продукты, которые можно употреблять на безглютеновой диете:

Рис.
Кукуруза.
Гречка.
Киноа.
Амарант.
Сорго.
Картофель.
Тапиока.
Бобовые.
Овощи и фрукты.
Мясо, птица, рыба.
Яйца.
Молочные продукты (если нет непереносимости лактозы).
Орехи и семена.

Важно внимательно читать этикетки продуктов, чтобы избегать скрытых источников глютена, таких как:

Соусы.
Супы.
Полуфабрикаты.
Конфеты и шоколад.
Лекарства и витамины.

При соблюдении безглютеновой диеты важно обеспечить достаточное поступление всех необходимых питательных веществ. Может потребоваться консультация с диетологом для составления сбалансированного рациона.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли вылечить целиакию?

Ответ: Нет, целиакия – это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить. Однако соблюдение строгой безглютеновой диеты позволяет контролировать симптомы и предотвратить осложнения.

Вопрос: Обязательно ли соблюдать безглютеновую диету при чувствительности к глютену?

Ответ: Не всегда. Некоторым людям достаточно ограничить потребление глютена, чтобы облегчить симптомы. Однако в некоторых случаях может потребоваться более строгая безглютеновая диета.

Вопрос: Как узнать, есть ли глютен в продукте?

Ответ: Внимательно читайте этикетки продуктов. Ищите слова «глютен», «пшеница», «рожь», «ячмень» или «овес» (если не указано, что он безглютеновый). Также обращайте внимание на значок перечеркнутого колоса – он означает, что продукт сертифицирован как безглютеновый.

Вопрос: Можно ли есть овес при непереносимости глютена?

Ответ: Да, но только сертифицированный безглютеновый овес. Обычный овес часто загрязняется глютеном при выращивании и переработке.

Вопрос: Где можно найти безглютеновые продукты?

Ответ: Безглютеновые продукты можно найти в большинстве крупных супермаркетов. Обычно они находятся в отдельном отделе или помечены специальными значками.

Вопрос: Может ли непереносимость глютена пройти со временем?

Ответ: Целиакия – это хроническое заболевание, которое не проходит со временем. Чувствительность к глютену может меняться со временем. В некоторых случаях симптомы могут уменьшиться или исчезнуть.

Вопрос: Какие витамины и минералы важно принимать при безглютеновой диете?

Ответ: При безглютеновой диете важно следить за достаточным поступлением железа, кальция, витамина D, витаминов группы B и клетчатки. Может потребоваться прием витаминно-минеральных комплексов.

Непереносимость глютена – это состояние, которое может существенно влиять на качество жизни. Важно внимательно относиться к своему здоровью и при появлении симптомов, указывающих на непереносимость глютена, обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Ранняя диагностика и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать серьезных осложнений и улучшить самочувствие. Важно помнить, что самодиагностика и самолечение недопустимы. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион или начинать прием каких-либо добавок.