Какие анализы нужно сделать чтобы проверить печень

Печень под прицелом: анализы для здоровья главного фильтра организма

Печень – настоящая рабочая лошадка нашего организма. Она выполняет более 500 жизненно важных функций: от очистки крови до производства желчи, необходимой для переваривания жиров. Неудивительно, что сбои в ее работе могут серьезно отразиться на общем самочувствии. Но как вовремя заметить неладное и проверить здоровье этого важного органа? Ответ прост – с помощью анализов. Давайте разберемся, какие исследования помогут оценить состояние печени и на что обратить внимание при расшифровке результатов.

Когда стоит задуматься о проверке печени?

Иногда печень сигнализирует о проблемах довольно явно, но чаще всего симптомы бывают неспецифическими и легко списываются на усталость или другие недомогания. Важно насторожиться, если вы наблюдаете у себя:

• Желтушность кожи и белков глаз (желтуха).
• Боли или дискомфорт в правом подреберье.
• Потемнение мочи и осветление кала.
• Постоянную усталость и слабость.
• Тошноту, потерю аппетита.
• Отеки ног и живота.
• Кожный зуд.

Кроме того, регулярная проверка печени рекомендуется людям, входящим в группу риска:

• Злоупотребляющим алкоголем.
• Страдающим ожирением или сахарным диабетом.
• Принимающим определенные лекарственные препараты (например, статины, некоторые антибиотики).
• Инфицированным вирусами гепатита B или C.
• Имеющим наследственную предрасположенность к заболеваниям печени.

Даже если вы не относитесь ни к одной из этих групп, но чувствуете необъяснимую усталость или дискомфорт, стоит проконсультироваться с врачом и обсудить необходимость обследования печени.

Основные анализы для оценки работы печени

Для оценки состояния печени используется целый комплекс лабораторных исследований, которые позволяют оценить различные аспекты ее функционирования. Эти анализы часто называют «печеночными пробами». Вот основные из них:

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ)

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) – это ферменты, которые в большом количестве содержатся в клетках печени (гепатоцитах). При повреждении печеночных клеток эти ферменты высвобождаются в кровь, и их уровень в анализе повышается. Повышение АЛТ и АСТ – один из самых чувствительных индикаторов повреждения печени.

Нормальные значения:

• АЛТ: до 41 Ед/л для мужчин и до 31 Ед/л для женщин.
• АСТ: до 40 Ед/л для мужчин и до 32 Ед/л для женщин.

Важно: незначительное повышение АЛТ и АСТ может быть связано с приемом некоторых лекарств, интенсивными физическими нагрузками или другими факторами. Для правильной интерпретации результатов необходимо учитывать все обстоятельства и консультироваться с врачом.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, который содержится во многих тканях организма, но особенно много его в печени и костях. Повышение ЩФ чаще всего свидетельствует о проблемах с желчевыводящими путями (например, о закупорке желчных протоков камнем) или о заболеваниях костей.

Нормальные значения: 30-120 Ед/л (зависит от возраста и метода исследования).

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП) – еще один фермент, который содержится в печени и желчевыводящих путях. Повышение ГГТП часто связано с употреблением алкоголя, приемом некоторых лекарств или заболеваниями печени и желчных протоков. ГГТП более специфичен для печени, чем ЩФ, и помогает отличить печеночные проблемы от заболеваний костей.

Нормальные значения: до 60 Ед/л для мужчин и до 40 Ед/л для женщин.

Билирубин (общий, прямой и непрямой)

Билирубин – желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах). Печень перерабатывает билирубин и выводит его из организма с желчью. Повышение уровня билирубина в крови может указывать на проблемы с печенью, желчевыводящими путями или на усиленный распад эритроцитов (гемолиз).

Нормальные значения:

• Билирубин общий: 3,4-20,5 мкмоль/л.
• Билирубин прямой: 0-3,4 мкмоль/л.

Важно: при желтухе (пожелтении кожи и белков глаз) обязательно нужно определить уровень билирубина и его фракции (прямой и непрямой), чтобы установить причину желтухи.

Альбумин

Альбумин – основной белок крови, который синтезируется в печени. Снижение уровня альбумина может свидетельствовать о нарушении белково-синтетической функции печени, что наблюдается при хронических заболеваниях печени (например, циррозе).

Нормальные значения: 35-52 г/л.

Протромбиновое время (ПТВ) и международное нормализованное отношение (МНО)

Протромбиновое время (ПТВ) – показатель, который отражает свертываемость крови. Печень участвует в синтезе факторов свертывания крови, поэтому при ее повреждении ПТВ может увеличиваться. Международное нормализованное отношение (МНО) – стандартизованный показатель, который используется для контроля свертываемости крови при приеме антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).

Нормальные значения:

• ПТВ: 11-15 секунд.
• МНО: 0,8-1,2.

Анализы на гепатиты

Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E) – одна из самых распространенных причин заболеваний печени. Для диагностики гепатитов используются специальные анализы крови, которые позволяют обнаружить антитела к вирусам гепатита или сами вирусы (их РНК или ДНК).

Важно: ранняя диагностика и лечение гепатитов – залог предотвращения развития серьезных осложнений, таких как цирроз и рак печени.

Другие анализы

В зависимости от клинической ситуации врач может назначить дополнительные анализы для оценки состояния печени, такие как:

• Анализ крови на холестерин и триглицериды: для оценки жирового обмена и выявления неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
• Анализ крови на железо, ферритин и трансферрин: для исключения гемохроматоза (наследственного заболевания, связанного с избыточным накоплением железа в организме).
• Анализ крови на церулоплазмин: для исключения болезни Вильсона-Коновалова (наследственного заболевания, связанного с нарушением обмена меди).
• Анализ крови на альфа-1-антитрипсин: для исключения дефицита альфа-1-антитрипсина (наследственного заболевания, которое может приводить к поражению печени и легких).
• Анализ крови на антитела к гладким мышцам (SMA), антинуклеарные антитела (ANA) и антитела к микросомам печени и почек (anti-LKM-1): для диагностики аутоиммунных заболеваний печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит).

Инструментальные методы исследования

Помимо лабораторных анализов, для оценки состояния печени могут использоваться инструментальные методы исследования, такие как:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени: позволяет оценить размеры, структуру и контуры печени, выявить наличие опухолей, кист или камней в желчном пузыре.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) печени: более информативные методы исследования, которые позволяют получить детальные изображения печени и выявить даже небольшие изменения в ее структуре.
• Эластография печени (Фиброскан): неинвазивный метод, который позволяет оценить степень фиброза (рубцевания) печени.
• Биопсия печени: инвазивный метод, при котором берется небольшой образец ткани печени для исследования под микроскопом. Биопсия печени используется в тех случаях, когда другие методы исследования не позволяют установить точный диагноз.

Как подготовиться к анализам?

Чтобы результаты анализов были максимально точными, необходимо правильно подготовиться к исследованию:

• Кровь на печеночные пробы обычно сдается утром натощак (после 8-12 часов голодания).
• За несколько дней до сдачи анализа рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу, а также алкоголь.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом врачу, так как некоторые из них могут повлиять на результаты анализов.
• Перед сдачей анализа рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок.

Расшифровка результатов анализов: что означают отклонения от нормы?

Расшифровка результатов анализов – задача врача. Не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз на основании данных из интернета. Врач учтет все ваши симптомы, анамнез (историю болезни) и результаты других исследований, чтобы правильно интерпретировать результаты анализов и назначить необходимое лечение.

Однако, чтобы иметь общее представление о том, что означают отклонения от нормы в печеночных пробах, приведем несколько примеров:

• Повышение АЛТ и АСТ: может указывать на гепатит (вирусный, алкогольный, лекарственный), неалкогольную жировую болезнь печени, аутоиммунный гепатит, ишемическое поражение печени (например, при сердечной недостаточности) или другие заболевания печени.
• Повышение ЩФ и ГГТП: может указывать на холестаз (застой желчи), вызванный камнями в желчных протоках, опухолями желчных протоков или другими заболеваниями.
• Повышение билирубина: может указывать на гемолиз (разрушение эритроцитов), гепатит, холестаз или другие заболевания.
• Снижение альбумина: может указывать на цирроз печени, нефротический синдром (заболевание почек, при котором теряется много белка с мочой) или другие заболевания.
• Увеличение ПТВ и МНО: может указывать на нарушение синтеза факторов свертывания крови в печени, дефицит витамина К или прием антикоагулянтов.

Важно: отклонения от нормы в печеночных пробах не всегда свидетельствуют о серьезном заболевании печени. В некоторых случаях они могут быть связаны с временными факторами, такими как прием лекарств или употребление алкоголя. Однако, в любом случае, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины отклонений и назначения необходимого лечения.

Реальный пример из жизни

У моей подруги, назовем ее Анна, внезапно появилась слабость и пожелтели склеры глаз. Она испугалась и сразу же обратилась к врачу. Анализы показали повышенный уровень билирубина и АЛТ. После обследования у нее обнаружили вирусный гепатит A. К счастью, благодаря своевременной диагностике и лечению, Анна быстро поправилась и избежала серьезных осложнений.

Эта история – яркий пример того, как важно вовремя обращать внимание на тревожные симптомы и не бояться обращаться к врачу. Ранняя диагностика – залог успешного лечения многих заболеваний печени.

Забота о печени – это инвестиция в ваше здоровье и долголетие. Регулярные профилактические осмотры и сдача анализов помогут вовремя выявить проблемы и сохранить здоровье этого важного органа.