Какие анализы сдать при бесплодии?

Какие анализы сдать при бесплодии: полное руководство для пар

Бесплодие – это серьезная проблема, с которой сталкиваются многие пары, мечтающие о ребенке. По статистике, около 15% пар репродуктивного возраста испытывают трудности с зачатием. Первый шаг на пути к решению этой проблемы – выявление причин бесплодия. А для этого необходимо пройти комплексное обследование, включающее различные анализы. Эта статья поможет вам разобраться, какие анализы необходимо сдать при подозрении на бесплодие, чтобы получить максимально полную картину вашего репродуктивного здоровья.

Когда стоит обратиться к врачу по поводу бесплодия?

Определить, когда пора обратиться к врачу, не всегда просто. Как правило, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции, стоит задуматься о консультации со специалистом – репродуктологом или гинекологом-эндокринологом. Для женщин старше 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев. Не стоит откладывать визит к врачу, если у вас есть следующие факторы риска:

• Нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие.
• Известные заболевания репродуктивной системы (например, поликистоз яичников, эндометриоз).
• Перенесенные инфекции, передающиеся половым путем.
• Хирургические вмешательства на органах малого таза.
• Возраст старше 35 лет (для женщин).
• Проблемы с эрекцией или эякуляцией у мужчины.
• Известные генетические заболевания в семье.

Анализы для женщин при бесплодии

Диагностика женского бесплодия – это многоэтапный процесс, включающий сбор анамнеза, гинекологический осмотр и ряд лабораторных и инструментальных исследований. Основная цель анализов – оценить овариальный резерв, функцию яичников, состояние матки и маточных труб, а также выявить возможные инфекции и гормональные нарушения.

Гормональные исследования

Гормоны играют ключевую роль в репродуктивной функции женщины. Анализ крови на гормоны позволяет оценить работу гипофиза, яичников и щитовидной железы. Основные гормоны, которые необходимо проверить:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон): Оценивает овариальный резерв и способность яичников отвечать на стимуляцию. Сдается на 3-5 день менструального цикла.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон): Участвует в овуляции. Сдается на 3-5 день менструального цикла.
• Эстрадиол (Е2): Основной женский половой гормон, вырабатываемый яичниками. Сдается на 3-5 день менструального цикла.
• Пролактин: Гормон, отвечающий за лактацию. Повышенный уровень может подавлять овуляцию. Сдается на 3-5 день менструального цикла, после отдыха и в спокойном состоянии.
• Тестостерон: Мужской половой гормон, в небольших количествах присутствующий и у женщин. Повышенный уровень может указывать на гиперандрогению (избыток мужских гормонов). Сдается на 3-5 день менструального цикла.
• ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон-сульфат): Еще один мужской гормон, вырабатываемый надпочечниками. Сдается в любой день цикла.
• ТТГ (тиреотропный гормон): Гормон щитовидной железы. Нарушения в работе щитовидной железы могут негативно влиять на репродуктивную функцию. Сдается в любой день цикла.
• Т4 свободный (тироксин свободный): Еще один гормон щитовидной железы. Сдается в любой день цикла.
• Антимюллеров гормон (АМГ): Оценивает овариальный резерв, то есть количество яйцеклеток, оставшихся в яичниках. Сдается в любой день цикла. Этот анализ особенно важен для женщин старше 35 лет.
• Прогестерон: Гормон, поддерживающий беременность. Сдается на 21-23 день менструального цикла (или через 7 дней после предполагаемой овуляции) для оценки функции желтого тела.

Инфекционные исследования

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут вызывать воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к непроходимости маточных труб и другим проблемам, препятствующим зачатию. Необходимо сдать анализы на следующие инфекции:

• Хламидиоз.
• Микоплазмоз генитальный.
• Уреаплазмоз.
• Трихомониаз.
• Гонорея.
• Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов.
• Цитомегаловирус (ЦМВ).
• ВИЧ.
• Сифилис.
• Гепатиты В и С.

Анализы на ИППП обычно сдаются методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) или ИФА (иммуноферментного анализа). Важно помнить, что лечение ИППП необходимо пройти обоим партнерам.

Общий и биохимический анализ крови

Эти анализы позволяют оценить общее состояние здоровья женщины и выявить возможные сопутствующие заболевания, которые могут влиять на репродуктивную функцию. В общем анализе крови обращают внимание на уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Биохимический анализ крови включает определение уровня глюкозы, холестерина, билирубина, АЛТ, АСТ и других показателей.

Коагулограмма

Коагулограмма – это анализ, оценивающий свертываемость крови. Нарушения в системе гемостаза могут приводить к проблемам с имплантацией эмбриона и вынашиванием беременности.

Анализ на антитела к фосфолипидам

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием антител к фосфолипидам. АФС может приводить к тромбозам, выкидышам и другим осложнениям беременности.

Анализ на краснуху

Анализ на краснуху позволяет определить наличие иммунитета к этому заболеванию. Если женщина не болела краснухой и не привита, ей рекомендуется сделать прививку до наступления беременности, так как краснуха во время беременности может привести к серьезным порокам развития плода.

Анализ на группу крови и резус-фактор

Определение группы крови и резус-фактора необходимо для предотвращения резус-конфликта между матерью и плодом.

Анализы для мужчин при бесплодии

Мужской фактор бесплодия составляет около 50% случаев. Поэтому обследование мужчины – это обязательный этап диагностики бесплодия в паре. Основной анализ для оценки мужской фертильности – это спермограмма.

Спермограмма

Спермограмма – это анализ эякулята, позволяющий оценить количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила:

• Воздержание от половой жизни в течение 2-7 дней.
• Избегать употребления алкоголя и наркотиков.
• Не посещать баню и сауну.
• Избегать перегрева.

Основные показатели спермограммы:

• Объем эякулята: Норма – 1,5 мл и более.
• Концентрация сперматозоидов: Норма – 15 миллионов на мл и более.
• Общее количество сперматозоидов: Норма – 39 миллионов и более.
• Подвижность сперматозоидов: Норма – 40% подвижных сперматозоидов и более (или 32% активно-подвижных).
• Морфология сперматозоидов: Норма – 4% сперматозоидов нормальной формы и более (по строгим критериям Крюгера).
• Лейкоциты: Повышенный уровень лейкоцитов может указывать на воспалительный процесс.

Если результаты спермограммы отклоняются от нормы, необходимо повторное исследование через 2-3 недели. В некоторых случаях может потребоваться консультация андролога и дополнительные анализы.

Гормональные исследования

Гормоны также играют важную роль в мужской репродуктивной функции. Основные гормоны, которые необходимо проверить:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон): Стимулирует сперматогенез.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон): Стимулирует выработку тестостерона.
• Тестостерон: Основной мужской половой гормон.
• Пролактин: Повышенный уровень может подавлять сперматогенез.
• Эстрадиол (Е2): Повышенный уровень может негативно влиять на качество спермы.

Инфекционные исследования

Инфекции, передающиеся половым путем, могут вызывать воспалительные процессы в органах мужской репродуктивной системы, приводящие к ухудшению качества спермы. Необходимо сдать анализы на те же инфекции, что и для женщин (см. выше).

MAR-тест

MAR-тест (Mixed Antiglobulin Reaction) – это анализ, позволяющий определить наличие антиспермальных антител (АСАТ) в эякуляте. АСАТ – это антитела, которые прикрепляются к сперматозоидам и препятствуют их нормальной подвижности и оплодотворяющей способности. Если MAR-тест положительный, это может указывать на иммунологическое бесплодие.

Фрагментация ДНК сперматозоидов

Фрагментация ДНК сперматозоидов – это повреждение генетического материала сперматозоидов. Повышенный уровень фрагментации ДНК может приводить к снижению фертильности, выкидышам и порокам развития плода.

Общий и биохимический анализ крови

Как и для женщин, эти анализы позволяют оценить общее состояние здоровья мужчины и выявить возможные сопутствующие заболевания.

Генетические исследования

В некоторых случаях, при подозрении на генетические нарушения, может потребоваться консультация генетика и проведение генетических исследований, таких как кариотипирование (определение хромосомного набора) и анализ на мутации гена CFTR (при подозрении на муковисцидоз).

Дополнительные исследования

Помимо перечисленных выше анализов, в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как:

• УЗИ органов малого таза (для женщин): Позволяет оценить состояние матки, яичников и маточных труб.
• Гистеросальпингография (ГСГ) (для женщин): Рентгеновское исследование маточных труб, позволяющее оценить их проходимость.
• Лапароскопия (для женщин): Хирургическая процедура, позволяющая осмотреть органы малого таза и выявить возможные патологии (например, эндометриоз, спайки).
• УЗИ мошонки (для мужчин): Позволяет оценить состояние яичек и придатков яичек.
• Трансректальное УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ) (для мужчин): Позволяет оценить состояние предстательной железы.

Важность комплексного подхода

Диагностика бесплодия – это сложный и многоэтапный процесс, требующий комплексного подхода и индивидуального подбора анализов для каждой пары. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Обратитесь к квалифицированному специалисту – репродуктологу или гинекологу-эндокринологу, который проведет необходимое обследование и назначит эффективное лечение. Помните, что своевременная диагностика и правильное лечение – это залог успешного зачатия и рождения здорового ребенка. Не откладывайте визит к врачу, если у вас есть подозрения на бесплодие. Современная медицина предлагает множество возможностей для решения этой проблемы, и вы обязательно сможете стать родителями!