Синдром карпального канала: Симптомы, диагностика, лечение

Что такое синдром карпального канала и почему он возникает

Синдром карпального канала, или туннельный синдром, – это состояние, которое возникает, когда срединный нерв, проходящий через запястный канал в запястье, сдавливается. Представьте себе запястный канал как узкий туннель, образованный костями и связками запястья. Через этот туннель, помимо нерва, проходят сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев.

Когда пространство в канале уменьшается, нерв оказывается в тисках, что и приводит к неприятным симптомам. Это как если бы вы долго держали шланг с водой перегнутым – напор падает, и вода перестает течь нормально.

Срединный нерв отвечает за чувствительность большого, указательного, среднего и частично безымянного пальцев, а также за работу некоторых мышц у основания большого пальца. Поэтому сдавление нерва проявляется онемением, покалыванием, болью и слабостью в этих областях.

Причины возникновения синдрома

Причин, вызывающих сужение запястного канала, может быть множество. Вот основные из них:

• Повторяющиеся движения кистью и запястьем. Длительная работа за компьютером, особенно с неправильной эргономикой, игра на музыкальных инструментах, ручной труд (например, шитье, вязание, работа на конвейере) – все это может спровоцировать воспаление сухожилий и, как следствие, сдавление нерва.
• Травмы запястья. Переломы, вывихи и растяжения могут привести к отеку и сужению канала.
• Воспалительные заболевания. Ревматоидный артрит, подагра и другие воспалительные заболевания суставов могут вызывать отек тканей в запястном канале.
• Гормональные изменения. Беременность, менопауза и заболевания щитовидной железы могут приводить к задержке жидкости в организме, что также увеличивает давление на нерв.
• Сахарный диабет. Диабет может повреждать нервы, делая их более уязвимыми к сдавлению.
• Ожирение. Избыточный вес может увеличивать давление на нервы по всему телу, в том числе и в запястном канале.
• Анатомические особенности. У некоторых людей запястный канал от природы более узкий, что предрасполагает к развитию синдрома.

Иногда причина остается неизвестной. В таких случаях говорят об идиопатическом синдроме карпального канала.

Основные симптомы синдрома карпального канала

Симптомы синдрома карпального канала могут варьироваться от легких до очень сильных и, как правило, развиваются постепенно. Важно знать, на что обращать внимание:

• Онемение и покалывание в пальцах. Это самые распространенные симптомы, которые обычно ощущаются в большом, указательном, среднем и безымянном пальцах. Часто симптомы возникают ночью, нарушая сон. Многие описывают это ощущение как «ползание мурашек».
• Боль в запястье и пальцах. Боль может быть тупой, ноющей или острой, простреливающей. Она может отдавать в предплечье и даже в плечо.
• Слабость в руке и кисти. Может быть трудно удерживать предметы, застегивать пуговицы, открывать банки.
• Ощущение отечности в пальцах. Даже если пальцы не выглядят опухшими, может быть ощущение, что они отекли.
• Жжение в пальцах. Иногда пациенты жалуются на ощущение жжения в пальцах, особенно после активной работы руками.
• Ухудшение мелкой моторики. Становится трудно выполнять точные движения, например, писать, шить, вязать.
• Атрофия мышц у основания большого пальца. В запущенных случаях мышцы, отвечающие за движение большого пальца, могут уменьшаться в объеме (атрофироваться).

Важно отметить, что симптомы могут усиливаться при определенных действиях, например, при чтении газеты, вождении автомобиля или использовании телефона.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете симптомы, описанные выше, и они мешают вашей повседневной жизни, необходимо обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить необратимые повреждения нерва.

Диагностика синдрома карпального канала

Диагностика синдрома карпального канала включает в себя несколько этапов:

• Сбор анамнеза и физический осмотр. Врач расспросит вас о ваших симптомах, истории болезни и роде деятельности. Затем он проведет физический осмотр, включающий в себя несколько тестов для оценки функции срединного нерва.
• Тест Тинеля. Врач слегка постукивает по запястью в области срединного нерва. Если при этом возникает покалывание или боль в пальцах, это может указывать на синдром карпального канала.
• Тест Фалена. Вы прижимаете тыльные стороны кистей друг к другу и удерживаете их в таком положении в течение минуты. Если при этом возникают онемение или покалывание в пальцах, это также может указывать на синдром карпального канала.
• Электронейромиография (ЭНМГ). Это исследование позволяет оценить функцию нервов и мышц. Во время ЭНМГ врач вводит небольшие электроды в кожу и измеряет скорость прохождения электрических импульсов по нервам. Замедление скорости прохождения импульсов по срединному нерву в области запястья является признаком синдрома карпального канала.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ может помочь визуализировать срединный нерв и окружающие ткани, а также выявить признаки воспаления или сдавления нерва.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ используется реже, но может быть полезна для исключения других причин боли в запястье, таких как опухоли или кисты.

Обычно для постановки диагноза достаточно физического осмотра и ЭНМГ. Другие исследования могут быть назначены при необходимости.

Методы лечения синдрома карпального канала

Лечение синдрома карпального канала может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от тяжести симптомов и причины заболевания.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения направлены на уменьшение воспаления и давления на срединный нерв. Они включают в себя:

• Изменение образа жизни.
  • Эргономика рабочего места. Важно правильно организовать рабочее место, чтобы запястья находились в нейтральном положении. Используйте подставку для запястий при работе с клавиатурой и мышью.
  • Избегание повторяющихся движений. Старайтесь избегать длительных периодов повторяющихся движений кистью и запястьем. Делайте перерывы и разминку для рук.
  • Ношение шины. Ношение шины на запястье, особенно ночью, помогает удерживать запястье в нейтральном положении и уменьшает давление на нерв.
• Медикаментозное лечение.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ибупрофен, напроксен и другие НПВП могут помочь уменьшить боль и воспаление.
  • Кортикостероиды. Инъекции кортикостероидов в запястный канал могут временно уменьшить воспаление и давление на нерв. Однако этот метод не рекомендуется использовать длительно из-за возможных побочных эффектов.
• Физиотерапия.
  • Упражнения на растяжку и укрепление мышц. Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые помогут улучшить подвижность запястья и укрепить мышцы предплечья.
  • Ультразвуковая терапия. Ультразвук может помочь уменьшить воспаление и улучшить кровообращение в области запястья.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не помогают, или если симптомы очень сильные, может потребоваться хирургическое лечение. Операция заключается в рассечении поперечной связки запястья, которая сдавливает срединный нерв. Это освобождает пространство в запястном канале и уменьшает давление на нерв.

Существует два основных типа хирургической операции:

• Открытая операция. Врач делает небольшой разрез на запястье и рассекает связку под визуальным контролем.
• Эндоскопическая операция. Врач делает небольшие разрезы и использует эндоскоп (тонкую трубку с камерой) для визуализации и рассечения связки.

Оба типа операций обычно проводятся амбулаторно, то есть пациент может вернуться домой в тот же день. Восстановление после операции может занять несколько недель или месяцев. Важно следовать рекомендациям врача по реабилитации, чтобы избежать осложнений и восстановить функцию руки.

Вот примерные данные по стоимости лечения синдрома карпального канала в Москве:

Цены могут варьироваться в зависимости от клиники и квалификации врача.

Профилактика синдрома карпального канала

Лучший способ борьбы с синдромом карпального канала – это профилактика. Вот несколько советов, которые помогут снизить риск развития этого заболевания:

• Правильная организация рабочего места. Убедитесь, что ваш стол и стул находятся на правильной высоте, чтобы ваши запястья были в нейтральном положении при работе с клавиатурой и мышью. Используйте подставку для запястий.
• Регулярные перерывы. Делайте короткие перерывы каждые 20-30 минут, чтобы размять руки и запястья.
• Упражнения для рук и запястий. Выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц рук и запястий.
• Избегайте переохлаждения рук. Холод может усиливать симптомы синдрома карпального канала. Носите перчатки в холодную погоду.
• Следите за весом. Избыточный вес может увеличивать давление на нервы.
• Контролируйте уровень сахара в крови. Если у вас диабет, важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
• Своевременно лечите воспалительные заболевания. Если у вас есть ревматоидный артрит или другое воспалительное заболевание суставов, важно получать адекватное лечение.

«Мой отец – профессиональный пианист. Он всегда очень следил за своими руками, делал специальные упражнения и избегал перенапряжения. Благодаря этому он смог играть до глубокой старости, не страдая от синдрома карпального канала.»

Алексей, 38 лет

Помните, что забота о своих руках – это инвестиция в ваше здоровье и благополучие. Не игнорируйте первые признаки дискомфорта и обращайтесь к врачу при необходимости.

Синдром карпального канала – это неприятное, но вполне излечимое заболевание. Главное – вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Не позволяйте боли и онемению лишить вас радости жизни!